High Frequency Jet Ventilation of One Lung using a Bronchial Blocker of Univent during Carinal Resection

Airway management during carinal resection should provide adequate ventilation and oxygenation as well as a good surgical field, but without complications such as barotraumas or aspiration. One method of airway management is high frequency jet ventilation (HFJV) of one lung or both lungs. We describe a patient undergoing carinal resection, who was managed with HFJV of one lung, using a de-ballooned bronchial blocker of a Univent tube without cardiopulmonary compromise. HFJV of one lung using a bronchial blocker of a Univent tube is a simple and safe method which does not need additional catheters to perform HFJV and enables the position of the stiffer bronchial blocker more stable in airway when employed during carinal resection.

Variabilidad en la función de jet nebulizadores Hudson: efecto del volumen de llenado / Variability in the function of Hudson jet nebulizer: effect of fill volume

La variablidad en la función de jet nebulizadores de la misma marca y modelo (Hudson UP-DRAFT II, modelo 1730), fue evaluada en relación al gasto o débito (mg/min.) producida al emplear un volumen de llenado de 2 o 4 ml de solución salina normal. La variabilidad intranebulizadores observada en nebulizaciones repetidas no fue significativa. La variabilidad observada en los gastos entre los distintos jet nebulizadores fue estadisticamente significativa (p< 0.05). Sin embargo esta variabilidad fue mayor cuando se emplearon 2 ml de volumen de llenado (p< 0.001). Además se observó una disminución significativa del gasto durante el período de nebulización en todos los nebulizadores estudiados (p< 0.001). Esta disminución fue de mayor magnitud y variabilidad cuando los nebulizadores se emplearon con 2 ml. Este estudio sugiere que parte de la variabilidad observada en los resultados de trabajo clínicos y de laboratorio, que han empleado aerosoles generados por jet nebulizadores, se debería a la variabilidad existente entre los nebulizadores y en las condiciones de manejo de estos dispositivos. Lo anterior refuerza la necesidad de conocer previamente las características de funcionamiento de los sistemas de nebulización. Ambos, el nebulizador y las condiciones de manejo, necesitan ser previamente determinados cuando se evalúa la acción farmacológica de agentes terapéuticos nebulizados generados por jet nebulizadores

Suporte ventilatório / Ventilatory support in acute respiratory failure

O autor analisa as diversas formas de ventilaçäo mecânica artificial, com as respectivas indicaçöes e efeitos adversos na insuficiência respiratória aguda. Assim, säo analisados os ventiladores mecânicos ciclados a tempo, ciclados a pressäo, ciclados a volume e ventiladores de alta freqüência. Analisam-se, ainda, os tipos de suporte ventilatório: total e parcial. O suporte ventilatório total compreende ventilaçäo mecânica controlada, ventilaçäo mecânica assistida, assistida-controlada, e ventilaçäo mandatória intermitente e intermitente sincronizada. Discutem-se as técnicas acessórias de ventilaçäo mecânica: presäo positiva expiratória final e pressäo positiva contínua nas vias aéreas. Finalmente, säo discutidas outras técnicas como: alta freqüência, razäo inspiratória/expiratória invertida de ventilaçäo, ventilaçäo com suporte pressórico, oxigenaçäo extracorpórea e ventilaçäo diferencial dos pulmöes